ECMO是体外膜肺氧合的缩写，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO本质上是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵的时间。

ECMO工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能。按照血液回输的途径不同，通常ECMO有两种类型：从静脉系统引出动脉回输为VA-ECMO,同时具有循环和呼吸主持功能；从静脉系统引出静脉回输为VV-ECMO,具有呼吸支持功能。适应症涵盖心脏骤停或心源性休克、急性肺源性心脏病、顽固性室性心律失常和严重急性呼吸衰竭等。

以下是两个病例介绍：

- 患者秦某，既往有哮喘病史，由外地到潍坊出差期间发生了哮喘。哮喘持续发作，给予常规治疗后病情没有得到缓解，且双侧颈部还出现了皮下气肿，非常凶险，随时有心跳呼吸骤停的危险。经过会诊，病人由外院转入我院重症医学科，诊断为重症哮喘、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、肺部感染。科室ECMO抢救治疗小组经过充分评估和专业操作，顺利完成VV-ECMO的建立，同时联合采取多模式的标准化哮喘治疗方案、治疗药物以及抗炎营养支持等措施，病人呼吸性酸中毒迅速得到缓解，生命征趋于稳定，最终病人康复出院。

- 患者张某因硫化氢中毒导致全身多器官功能衰竭，发生心源性休克，随时会出现心跳呼吸骤停。经过会诊，病人由外院转入我院重症医学科，诊断为硫化氢中毒、心肌损害、心源性休克、心力衰竭、心律失常、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能不全、昏迷、缺血缺氧性脑病。科室ECMO抢救小组争分夺秒、迅速启动成功建立VA-ECMO(同时进行了血液净化),并给予联合药物治疗清除炎性介质、营养心肌改善心脏功能及醒脑抗炎康复等处理；在近两个月内反复出现意识障碍及肢体活动异常情况并加重；多次行颅脑CT示右侧额叶占位伴左侧肢体偏瘫表现；行腰椎穿刺提示蛛网膜下腔出血；行动脉血气分析提示代谢性酸中毒；各项检查结果显示该患者处于不可逆状态。但在ECMO治疗下各项指标逐渐好转，目前神志清醒状态良好。

我院的重症医学科成立于2007年，是全院综合性ICU的重要组成部分，负责救治所有危重病人。在过去的几年里，我们的科室在危重病人的抢救工作中取得了显著的成绩，存活率达到了88.1%以上，显示出了强大的救治能力。

目前，我们的重症医学科下设两个病区，总床位数达到60张。我们拥有一支庞大的医护人员队伍，总计150名。医生团队由33名专业人员组成，其中包括1名博士、27名硕士以及1名硕士研究生导师。此外，我们还有1名主任医师、4名副主任医师、7名主治医师和18名住院医师提供专业的医疗服务。护士团队则有117名成员，其中包括2名硕士研究生以及20名重症专科护士。整体来看，我们的医疗团队以中青年人为主体，构成了一支高素质的专业队伍。

(作者：重症医学科 庞军涛)