自闭症是一种常见的儿童神经发育障碍，很多家长在面对孩子的行为和表现时，可能会疑惑：“我的孩子跟很多智障的孩子也一样啊！甚至他也很像多动儿，他是有自闭症吗？”今天我们将向大家介绍在临床或医学上的诊断标准，以及自闭症的主要特征。

在精神医学的诊断中，自闭症必须具备三个主要的行为特征，以及一些不容易察觉到的思维特点。我们可以通过观察孩子的行为、情绪以及他们在不同情境下的反应来进行诊断。自闭症的孩子或成人的行为可以分为以下三个部分：

首先是人际关系的障碍。在很小的时候，如婴儿或一二岁的幼儿阶段，自闭症孩子可能表现出对人的兴趣不大。他们会玩、吃、跳等，但对于别人的呼唤却没有反应。此时，家长可能需要带孩子去耳鼻喉科进行听力检查，以排除听力障碍。实际上，这是他们最初的人际交往障碍——对人缺乏兴趣。

随着年龄的增长，三岁至四岁的正常孩子会喜欢与同龄小朋友互动，渴望融入集体生活。然而，自闭症孩子在这方面的表现往往是对小朋友没有兴趣，宁愿独自躺在地板上玩自己的玩具，也不愿意与人玩耍。即使幼儿园的老师刻意安排他们一起玩耍，他们也可能只是与小朋友互动片刻，然后回到自己的角落里。这种不合群、对小朋友缺乏兴趣的表现就是自闭症的一个重要特征。

其次是语言和沟通的障碍。这也是诊断自闭症的关键点之一。许多自闭症孩子在家庭和学校环境中，往往表现出说话速度慢、语言表达能力有限等问题。例如，两三岁的孩子可能还不会说“爸爸”、“妈妈”，而有些孩子却能背诵唐诗等复杂文本。然而，这些孩子的语言表达能力并不一定有助于他们的日常生活和学习。他们可能无法准确地表达自己的需求和感受，也无法理解别人的意图和需求。

最后是重复和刻板行为。自闭症孩子往往对某些事物或行为有强烈的兴趣，并表现为反复进行这些行为。例如，他们可能会一遍又一遍地走同一条路线，或者不停地晃动身体等。这种重复和刻板行为可能会影响他们的日常生活和学习。

总之，自闭症的特征主要包括人际关系障碍、语言和沟通障碍以及重复和刻板行为。了解这些特征有助于家长和教师更好地理解和支持自闭症孩子的发展。

后来，随着孩子的成长，大约有一半的儿童会逐渐出现语言能力。然而，另一部分孩子则可能一直到成年都没有语言能力。当孩子开始说话时，我们会发现他们在语言表达上有一些特点，例如容易弄错代名词。最常见的例子就是，当一个孩子非常喜欢某个玩具时，他会伸手过来对你说：“给你、给你”，而实际上他想表达的是：“给我、给我”。在这个例子中，“你”和“我”的位置被搞反了。

此外，我们的孩子还常常表现出(防说)的现象。例如，当问他们：“你要吃几颗糖？”他们会回答：“几颗糖？”这样的问题，并没有真正回答你的问题。这属于立即性防说，还有一种防说是延迟性防说。很可能是因为昨天他们做了一件事情，而今天你告诉他们这样做是不对的等等。于是，他们会在明天把那段话背出来给你听，就像是在播放一盘录音带一样。然而，这种表达方式并不恰当。

尽管孩子已经具备了语言能力，但他们在与人交流时仍然存在困难。通常情况下，他们只会谈论自己喜欢的主题。例如：我们有一个自闭症的孩子，他非常喜欢恐龙。只要谈论恐龙这个话题，他就能很好地与你交流。但是如果超越恐龙这个话题，他仍然只会谈论恐龙。

对于一些表面上简单的问题，如“你叫什么名字？”、“你今年几岁？”、“喜不喜欢上学？”等，他们可以给出很好的回答。当你问他的名字时，他甚至能把家里所有人的名字都说出来。然而，如果你仔细询问他：“有没有好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一起玩什么？”等问题时，他往往会含糊其辞，因为他不知道如何与小朋友互动。遇到困难的问题时，他经常会跑题，讲述自己的事情。因此，在与他人的对话过程中，他很容易脱离主题。家长可以教会他们一些简单的应对方法，但对于更深入的问题却很难解决。

在游戏中与语言沟通方面，孩子缺乏想象力。所以当你问家长这个孩子在幼儿园时喜欢模仿什么、扮演什么角色时，家长可能会感到很困惑。我曾经遇到一个孩子喜欢扮演汽车的角色。从他的生活中可以看出，他对汽车有着浓厚的兴趣。在具有一定想象力的游戏中，他也总是喜欢扮演汽车的角色。另一个特点是他对各种武器(如子弹、飞弹等)非常熟悉。有一次要求他拿起麦克风想象一下它的作用，他竟然想到的都是子弹的名称。因此，我们可以看到，他对有想象力的游戏都与自己喜欢的主题有关，无法将主题扩展得更广泛。这就是语言与沟通障碍的第二个特征。

第三个特征是一些固著行为，这些行为表现为孩子反复且机械性地进行某些动作或活动。此外，他们还可能对一些重复和机械性的活动、兴趣或生活习惯有特殊的喜好，或者在玩玩具时采用特定的方法。以下是一个例子：自闭症患儿常常喜欢玩旋转的游戏，如让物体自行旋转或观察风扇等旋转物入迷。他们也会沉迷于观察车子的轮子转动，即使不骑三轮车也会将其倒放并让其转动。因此，喜欢旋转的物品往往是自闭症儿童早期表现出的行为特征。

另一个特征是一些特殊的兴趣爱好。例如，有个小学生非常喜欢收集福寿螺，每天放学后都会去田里水沟捡螺子。回家后，他会把螺子从大到小排成一列，每天就这样玩耍。虽然这个游戏并没有什么干扰，但家长还是很苦恼。当他把螺子排完后，又会去捡新的螺子。这个游戏让他可以在下课后的时间得到消磨。

然而，有些孩子的玩法却会给家人带来很大的困扰，例如吐口水。刚开始可能是在椅子倚背上吐口水让它流下来，后来可能连人身上都会吐，甚至在爸妈手上吐口水让他们看。这种行为会让人大为生气，因为它会影响到别人。这种固执的行为往往让孩子们过于投入于某种玩法或行为中，以至于无法去做其他事情，让家长感到无可奈何。

此外，有些孩子的生活习惯也非常固定，例如睡觉只睡某个特定的地方，或者一定要用那条被子和那个枕头才能入睡。他们吃饭也有固定的习惯，上超市一定要走某条路，别的路绕个弯都不行。有些孩子甚至只有在坐爸爸妈妈开车或骑车出去兜风后才愿意睡觉。这种固定的思维方式让家庭生活受到很大影响。

有时候，孩子们的固执行为会给他们的生活带来很大的困扰。比如，有的孩子非常不喜欢爬楼梯，即使住在二楼也要坚持趴楼梯上下楼。当搬到五楼后，这个问题仍然没有解决。希望这种习惯能够改掉，但很不幸的是，当家长试图改变孩子的这种行为时，效果往往并不理想。很多时候，这种固执行为在一段时间后消失，取而代之的是另一种固执行为。这正是第三个特征的表现。