自闭症儿童在语言发展和社交互动上存在困难,同时他们的行为表现也常常呈现出特殊和问题性。这些行为包括自我刺激、重复动作等。常见的问题行为有:前后摇摆身体、原地转圈、重复开关门或可开关的家具和用品、爬高下低或乱跑、不听指令、重复听音乐、看电视、固定饮食、固定的日常惯例、一定要走同样路线到某一地方、无法接受改变、缺乏弹性等。
当孩子出现这些问题行为时,家长往往感到束手无策,因为这些问题行为不仅影响了家庭生活,还可能给孩子带来更多的麻烦。为了解决这个问题,我们需要了解ABA(应用行为分析)的原理。ABA的基本理念是:孩子的每个行为都是为了沟通,为了让我们了解他们心里所想的。因此,我们需要先了解孩子行为的目的为何,起因为何,我们希望的结果为何,和实际结果为何,也就是针对行为做功能评估。了解行为后,再使用不同策略,去强化正面行为以取代问题行为。
根据ABA的理论,自闭症儿童的问题行为可以分为四大类:获得帮助或注意、避免或逃避不喜欢的事物、获得喜欢的东西或活动、自我刺激。下面我们通过一个例子来说明这四大类问题行为的具体情况。
假设有一个四岁的自闭症儿童美美,虽然具备简单的口语能力,但很少主动与人交流。最近,妈妈决定送她去上幼儿园。然而,每天早上从家到幼儿园的过程对美美来说非常困难。尤其是当车子到达幼儿园时,美美会发脾气、挥手踢脚、拒绝下车,并倒地哭闹。为了解决这个问题,我们需要先来评估美美的行为:
• 行为:发脾气、哭闹、肢体动作抵抗下车。
• 环境事件因素:生活中的重大改变;家中环境至幼儿园不熟悉的环境,因为无法预测可能会发生的事,引发焦虑。
• 诱因:被母亲口头要求或肢体协助下车 ,进入幼儿园。
• 后果:延后或避免进入幼儿园。
通常,家长在面对孩子的问题行为时,他们的第一反应通常是如何让孩子尽快停止这种行为。这可以是通过惩罚或贿赂来实现,只要问题行为消失,他们就会感到满意。然而,这种方法并没有深入了解孩子行为背后的真正原因。如果我们从长远的角度来看,虽然惩罚可以立即降低和阻止现有的问题行为,但由于没有解决孩子需要沟通的真正问题,我们很快就会看到其他问题行为的出现,也就是所谓的治标不治本。
而贿赂的方式更糟糕,因为这意味着每次孩子有问题行为时,我们都在奖励他。孩子得到的信息是:我这么做就会得到好东西,有好事发生,那么同样的问题行为肯定会再次出现。
那么,我们应该如何做呢?在ABA(应用行为分析)和PBS(积极强化)中,我们希望家长学到的最重要的技巧就是:在问题行为发生时,不要急于立即处理,而是花上几秒钟时间去评估这个行为为什么会发生,发生后孩子得到了什么后果,我们期望的后果是什么,如果我们希望改变这个行为和这个后果,我们可以做些什么?通过反复练习,家长会逐渐学会如何预防和处理问题行为。
以美美的例子来看:我们可以判断,美美的行为目的是为了避免进入幼儿园。为了逃避这种行为,她使用了哭闹的方式。这确实让她能够延迟进入幼儿园。然而,我们希望改变的是减少甚至消除哭闹行为,让她能够顺利进入幼儿园。
现在我们已经完成了功能评估,接下来我们应该怎么做呢?
一、环境策略:从改变事件环境因素入手
• 加强孩子的认知理解:例如增加美美对幼儿园的认知;让家长和老师在不同时间运用社交故事,让美美了解为什么要去幼儿园、在那里有哪些人、会做些什么事、妈妈何时会来接她等。
• 提高环境及生活品质:例如在美美进幼儿园的前几天,可以让妈妈陪同以帮助稳定她的心情;或是在进入教室后,可以马上让她做最喜欢的活动或游戏作为强化/奖励。
• 在活动和游戏之间包含各种奖励:例如在点心时间提供美美最爱的点心。
• 发展友谊:帮助美美建立友谊,例如邀请幼儿园的朋友到家里玩。
二、教学策略
• 根据孩子程度的不同及其行为所想表达的目的,教孩子使用口语、手语或图片等适当的沟通技巧以取代问题行为。
• 使用安全信号,强化孩子的忍耐度。例如:再写3个字,我们就可以玩球。
• 教导孩子如何谈判、之后妥协和接受不同的选择。例如:妈妈陪美美做完作业再离开。或〝现在不能吃点心,等一下好吗?〞 或〝你可以再玩五分钟,OK?〞
三、后果策略:以正面奖励强化我们期望的行为。
当孩子出现问题行为时,家长可以采取以下策略来帮助孩子:
1. **正面的后果**:不管是口头赞美、实质奖赏或喜欢的活动,只要是孩子喜欢的,美美进入教室,就可以玩五分钟她最喜欢的玩具。不是只有孩子完全做到行为后,才给与奖励。只要孩子有尝试的意愿,有试着做但做不好,或这次比上次做的好,都应该给与奖励。我们要把注意力放在孩子好的一面,而不是没做或不好的一面。例如:美美画一幅画,但只有太阳画的最好,没有越线,我们就要针对这一点,奖励她,并清楚告诉她“美美,你的太阳画得真好!都画在线里面,真棒!”同时给她一个她喜爱的贴纸。
2. **忽略前奏行为**:进而提醒孩子用语言或其他合宜的方法沟通。例如:“你好像很想玩这个玩具,你可以说‘玩具’”。一旦孩子重覆“玩具”,就马上给予玩具做为奖励。
3. **忽视小问题**并使用安全信号:只要孩子服从指令,就要即时奖励。透过分析孩子的行为,改变环境因素,预防可能的问题行为,教导并强化正面行为,多练习,维持一贯性,家长也可以轻松驾驭孩子的问题行为。