自闭症儿童在语言发展和社交互动上存在困难，同时他们的行为表现也常常呈现出特殊和问题性。这些行为包括自我刺激、重复动作等。常见的问题行为有：前后摇摆身体、原地转圈、重复开关门或可开关的家具和用品、爬高下低或乱跑、不听指令、重复听音乐、看电视、固定饮食、固定的日常惯例、一定要走同样路线到某一地方、无法接受改变、缺乏弹性等。

当孩子出现这些问题行为时，家长往往感到束手无策，因为这些问题行为不仅影响了家庭生活，还可能给孩子带来更多的麻烦。为了解决这个问题，我们需要了解ABA(应用行为分析)的原理。ABA的基本理念是：孩子的每个行为都是为了沟通，为了让我们了解他们心里所想的。因此，我们需要先了解孩子行为的目的为何，起因为何，我们希望的结果为何，和实际结果为何，也就是针对行为做功能评估。了解行为后，再使用不同策略，去强化正面行为以取代问题行为。

根据ABA的理论，自闭症儿童的问题行为可以分为四大类：获得帮助或注意、避免或逃避不喜欢的事物、获得喜欢的东西或活动、自我刺激。下面我们通过一个例子来说明这四大类问题行为的具体情况。

假设有一个四岁的自闭症儿童美美，虽然具备简单的口语能力，但很少主动与人交流。最近，妈妈决定送她去上幼儿园。然而，每天早上从家到幼儿园的过程对美美来说非常困难。尤其是当车子到达幼儿园时，美美会发脾气、挥手踢脚、拒绝下车，并倒地哭闹。为了解决这个问题，我们需要先来评估美美的行为：

• 行为：发脾气、哭闹、肢体动作抵抗下车。

• 环境事件因素：生活中的重大改变；家中环境至幼儿园不熟悉的环境，因为无法预测可能会发生的事，引发焦虑。

• 诱因：被母亲口头要求或肢体协助下车 ,进入幼儿园。

• 后果：延后或避免进入幼儿园。

通常，家长在面对孩子的问题行为时，他们的第一反应通常是如何让孩子尽快停止这种行为。这可以是通过惩罚或贿赂来实现，只要问题行为消失，他们就会感到满意。然而，这种方法并没有深入了解孩子行为背后的真正原因。如果我们从长远的角度来看，虽然惩罚可以立即降低和阻止现有的问题行为，但由于没有解决孩子需要沟通的真正问题，我们很快就会看到其他问题行为的出现，也就是所谓的治标不治本。

而贿赂的方式更糟糕，因为这意味着每次孩子有问题行为时，我们都在奖励他。孩子得到的信息是：我这么做就会得到好东西，有好事发生，那么同样的问题行为肯定会再次出现。

那么，我们应该如何做呢？在ABA(应用行为分析)和PBS(积极强化)中，我们希望家长学到的最重要的技巧就是：在问题行为发生时，不要急于立即处理，而是花上几秒钟时间去评估这个行为为什么会发生，发生后孩子得到了什么后果，我们期望的后果是什么，如果我们希望改变这个行为和这个后果，我们可以做些什么？通过反复练习，家长会逐渐学会如何预防和处理问题行为。

以美美的例子来看：我们可以判断，美美的行为目的是为了避免进入幼儿园。为了逃避这种行为，她使用了哭闹的方式。这确实让她能够延迟进入幼儿园。然而，我们希望改变的是减少甚至消除哭闹行为，让她能够顺利进入幼儿园。

现在我们已经完成了功能评估，接下来我们应该怎么做呢？

一、环境策略：从改变事件环境因素入手

• 加强孩子的认知理解：例如增加美美对幼儿园的认知；让家长和老师在不同时间运用社交故事，让美美了解为什么要去幼儿园、在那里有哪些人、会做些什么事、妈妈何时会来接她等。

• 提高环境及生活品质：例如在美美进幼儿园的前几天，可以让妈妈陪同以帮助稳定她的心情；或是在进入教室后，可以马上让她做最喜欢的活动或游戏作为强化/奖励。

• 在活动和游戏之间包含各种奖励：例如在点心时间提供美美最爱的点心。

• 发展友谊：帮助美美建立友谊，例如邀请幼儿园的朋友到家里玩。

二、教学策略

• 根据孩子程度的不同及其行为所想表达的目的，教孩子使用口语、手语或图片等适当的沟通技巧以取代问题行为。

• 使用安全信号，强化孩子的忍耐度。例如：再写3个字，我们就可以玩球。

• 教导孩子如何谈判、之后妥协和接受不同的选择。例如：妈妈陪美美做完作业再离开。或〝现在不能吃点心，等一下好吗？〞 或〝你可以再玩五分钟，OK?〞

三、后果策略：以正面奖励强化我们期望的行为。

当孩子出现问题行为时，家长可以采取以下策略来帮助孩子：

1. **正面的后果**:不管是口头赞美、实质奖赏或喜欢的活动，只要是孩子喜欢的，美美进入教室，就可以玩五分钟她最喜欢的玩具。不是只有孩子完全做到行为后，才给与奖励。只要孩子有尝试的意愿，有试着做但做不好，或这次比上次做的好，都应该给与奖励。我们要把注意力放在孩子好的一面，而不是没做或不好的一面。例如：美美画一幅画，但只有太阳画的最好，没有越线，我们就要针对这一点，奖励她，并清楚告诉她“美美，你的太阳画得真好！都画在线里面，真棒！”同时给她一个她喜爱的贴纸。

2. **忽略前奏行为**:进而提醒孩子用语言或其他合宜的方法沟通。例如：“你好像很想玩这个玩具，你可以说‘玩具’”。一旦孩子重覆“玩具”，就马上给予玩具做为奖励。

3. **忽视小问题**并使用安全信号：只要孩子服从指令，就要即时奖励。透过分析孩子的行为，改变环境因素，预防可能的问题行为，教导并强化正面行为，多练习，维持一贯性，家长也可以轻松驾驭孩子的问题行为。