Wilkins的桡骨茎骨折解析得到了很多朋友的认可，说是拨开乌云见太阳，回答了心中疑惑。这也是我当时跟他探讨学术问题后的感触。Salter, Harris, Rang等大师已经驾鹤西去，作为小儿骨科在世的伟大宗师，他的作品如旭日东升，扫尽了天下阴霾，一真破万假，让那些说假话，做违心事的叫兽几乎无地自容。这并不是Wilkins的初心，他是一个真正的好人，其著书立说的初心还是唤醒更多愿意学习，不愿意装睡，更愿意接受真理的医生，造福更多的患者。他向独孤求败或者大侠风清扬一样，将绝世武功，武林秘籍授予后人，希望后人在他的基础上有所超越。正是这个原因，我愿意牺牲自己个人时间，将他的英文著作，以通俗易懂的中文语言进行诠释，希望起到将罗密欧和朱丽叶翻译成梁山伯和祝英台的效果。
儿童尺骨鹰嘴骨折可以按照解剖部位或受伤机制进行分型。受伤机制分型便于理解和记忆。屈曲损伤是其中一种类型，Wilkins的名言：“Tension is applied to the posterior cortex with failure, the extensor mechanism is lost。”肱二头肌强力收缩打败了肱三头肌，尺骨鹰嘴以骨折形式做出了牺牲，释放了残余暴力。X线特点是后侧分离，手指可触及骨折间隙。没有移位骨折或轻微移位(小于2毫米)的骨折可以伸直位石膏固定，这种骨折占到了儿童鹰嘴骨折的80%,也就是说大部分不需要开刀。移位超过2毫米时，采用张力带原理固定。克氏针张力带的缺点是内固定物远端刺激皮肤，Wilkins更喜欢儿童螺钉结合捆绑带。双皮质提供更好的稳定性，近段骨折块钉孔适当扩大，以起到加压效果。可吸收捆绑线加强固定，三合一稳定性强，软组织刺激小，螺丝钉不需要早期取出，二期取出时不用住院，经皮微创取出，PDS tension band可吸收，不需要。
伸直型损伤的特点是高处坠落等外伤产生肘关节骤然强烈伸直，肱三头肌借着势能骤然发力，一时超过肱二头肌肌收缩的力量。伸直肌超过屈曲肌相对少见，西风压过东风少见。为什么？典型X线表现是前侧关节面骨折移位，后侧皮质完整。因此，在治疗儿童尺骨鹰嘴骨折时，需要根据不同类型的骨折采取相应的治疗方法和固定方式。
在医学领域，有时我们需要根据受伤机制进行复位。例如，逆受伤机制复位后，屈肘即可复位，而且可以采用屈肘位石膏固定，无需开刀。有时候，这种治疗方法的成功并非医生的聪明才智，而是受到了名家的指点，使他们成为了有学问的人。因此，在谈笑间就能够进行正骨治疗。那么，在什么情况下需要手术治疗呢？请看下面的图片。
对于那些骨折线长斜的情况，可以通过两枚螺钉微创固定结合石膏来进行治疗。在没有特殊情况的情况下，尽量不要给儿童上钢板。因为创伤大、切口长、费用高，而且二次手术取出钢板的过程也很大。我们是外科医生，致力于拯救生命，而不是为了生意而去推销钢板！
剪切暴力造成的鹰嘴骨折具有一定的特点，但在没有答案之前，请先自己思考一下为什么会出现这样的情况。这种骨折类型较为罕见，尺桡骨同时前移，但后侧骨膜往往完整。那么，如何治疗这种骨折呢？请看下面的方法：轻轻屈肘即可复位，然后使用小石膏固定即可。
最后，我们来了解一下鹰嘴青枝骨折的类型。所有相关信息都可以在上面的图片中找到。理解了这些信息之后，下面的内容也会变得容易理解。治疗原则这一部分可以用简单的几个字来概括，价值连城。当我回国后，使用这种方法为很多患者进行了不开刀的治疗。当家属表示感谢时，实际上更应该感谢Wilkins大师。他告诉我什么时候伸直肘关节，什么时候屈曲肘关节。太极生两仪，两仪生太极，这都取决于你的内心。
大师分享了一个病例：一个5岁儿童摔伤右肘，当地医院给予石膏固定三周。结果发现肘关节旋前少了20度，神经血管正常。这是哪种骨折类型？接下来应该如何治疗？大师拍了前臂X光片，与当地医院只拍肘关节不同之处在哪里？下一步应该如何处理？肘关节完全旋前和旋后位造影见此图，下一步应该如何治疗？不要看答案，先自己想一想如何治疗以及为什么。
答案是：轻轻一掰，微创穿一个针。在上面的例子中，如果遇到慢性病例，又该如何处理呢？这种患儿的疼痛症状通常很明显。为什么会出现这种情况？大师的治疗总是精品之作！
大师警告：隐匿性鹰嘴青枝骨折有可能是III型孟氏骨折。这句话不仅挽救了许多医生免于医疗事故，还挽救了许多儿童免于漏诊和误诊，免于残疾，更是造福了无数家庭！
2017年我在哈佛大学麻省总医院跟随成人肘关节一代宗师Jesse Jupiter学习时，他表扬我对其弟子David Ring总结的肘关节不稳定骨折损伤机制理解深刻。我当时想那是因为前期有机会站在了一系列大师的肩膀上，其中就有这位儿童肘关节骨折一代宗师Wilkins、积水潭医院公茂琪主任、査晔军老师。在此再次向以上老师们致敬！如果您觉得这篇文章确实让您学到了知识，请把它分享给更多的人。赠人玫瑰，手留余香！
