1、1听障儿童听力语言康复训练的听障儿童听力语言康复训练的案例分析案例分析 2听力残疾的定义 1.听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。 听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类3听力残疾的分级 类别平均听力损失（dBspL）言语识别率（%） 一级90（好耳）15 二级7190（好耳）1530 三级6170（好耳）3160 四级5160（好耳）6170 4听力残疾儿童的心理认知特点1.感知特点：主要依靠视觉、肤觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起较小的作用。2. 5案例陈述 本研究对
2、象小林，男，1994年出生于广西农村。小林的父母及祖辈都没有听力障碍。小林的父亲是大专文化，母亲是小学毕业又没有带孩子的经验，加上农村认为“贵人语迟” 。一直跟随母亲在广西农村老家生活。5岁才带小林到农村医院去看病，认为听力可能有问题，但一直未能确诊听力损失程度如何？一直未送幼儿园。小林会讲简单的词语，如爸爸，但发音不清，对普通话既不会听也不会说 。小林8岁时，深圳元平特殊教育教育学校就读。测试发现他有比较好的残余听力。6案例分析 家长教育鉴别：母亲文化不高，又没有带孩子的经验，加上农村认为“贵人语迟” 。 家族史：父母及祖辈都没有听力障碍。 实验室检查：农村医院认为听力可能有问题，但一直未能
3、确诊听力损失程度到底如何。 7心理学评定语言评定医学评定康复评定8康复评定 医学评定：纯音听力检测的结果如下： 左耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，80 dB；4000 Hz，80 dB；平均听力是73 dB，属于重度聋。 右耳：500 Hz，65 dB；1000 Hz，75 dB；2000 Hz，75 dB；4000 Hz，80 dB；9 平均听力是72 dB，属于重度聋。 配戴助听器后，两耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz全部进入香蕉图，听力补偿为最适合。10 心理学评定：家长带孩子到医院做测试，IQ为107，在同龄人中属
4、于中等水平。11WAIS-RC总结知知 识识21 12（13）领领 悟悟22 13（14）算算 术术17 15（16）相相 似似19 12（12）数字广度数字广度16 15（14）词词 汇汇46 10（10） 语语 言言 分分 77数字符号数字符号37 9（ 7）填填 图图14 11（10）木木 块块 图图32 10（ 9）图片排列图片排列19 9（ 8）图形拼凑图形拼凑20 8（ 7） 作作 业业 分分 47 总总 分分 124 语语 言言 分分 77智智 商商 118 作作 业业 分分 47智智 商商 90测测 验验量量 表表 分分 全量表分全量表分 124智智 商商10712 。粗分各分
5、测验不等,不便于比较。特点 按年龄参照组 均数为10 标准差为3 分 数 范 围 0 -19 便于比较特点量表分10+3Z等值年龄量表按年龄换算。便于同年龄组比较可作临床指数用WAIS-采此法 均数为100 标准为15 有效范围：55-145超高低估 超低高估特点智商因子智商全智商言语智商操作智商言语理解因子智商知觉组织因子智商记忆/注意因子智商全量表=知识相似性词汇算术背数(备用)+填图木块图图片排列图形拼凑数字符号知识相似性词汇领悟填图木块图图片排列图形拼凑算术背数数字符号13 言语评定：由于其听不懂普通话，无法进行正常的评估，只好通过父母介绍和翻译，了解到小林掌握了简单的词语：爸爸、妈妈
6、、吃饭、喝水等，但发音不清,（也许是由于家乡话的原因）有些词语父母也要听几遍才能听出来。1415外侧裂周围失语综合征外侧裂周围失语综合征自发自发语言语言复述复述命名命名理解理解运动性运动性失语失语非流畅，非流畅， 电报式电报式+ + +- -感觉性感觉性失语失语流畅，流畅，错乱错乱+ + + +传导性传导性失语失语流畅，流畅，错乱错乱+ + +- -16康复诊治目标康复诊治目标 长期目标：争取能够和健听人用口语进行正常交流，到普通学校随班就读。 中期目标：学习汉语拼音，掌握日常的对话，尽量用口语来表达需求。 短期目标：学会使用助听器，能听懂简单的普通话。17听力残疾语言输入原则听力残疾语言输入
7、原则1 、语言输入的可接受性原则2、语言输入的趣味性和相关性原则3、形象性原则4、大量语言输入的原则5、语言输入的重复性原则6、量力性与灵活性相结合原则7、启发性原则18治疗原则治疗原则1.1.早期开始早期开始2.2.及时评定及时评定3.3.循序渐进循序渐进4.4.及时反馈及时反馈5.5.患者主动参与患者主动参与19康复治疗计划康复治疗计划 第一阶段：适应助听器，并学会使用助听器；同时，要求父母在家中使用普通话，特别是小林熟悉的词语，更要用普通话来表达。 第二阶段：学会聆听，能分辨自然环境声，并掌握元音字母/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/v/的发音；计划用两个月的时间来完成。20 第
8、三阶段：学习汉语拼音（声母、韵母）、日常生活常用词语和简单句；计划用半年的时间来学习。 第四阶段：学习简单长句，比如：谁做什么?什么？怎么样？等等;计划用3个月左右的时间来完成。 第五阶段：学会使用已经掌握的语言来沟通和交流。21康复训练的方案及实施1.教会小林的妈妈使用助听器再由她教给小林，且在家中说普通话，保证小林语言学习的连续性。2.请小林的母亲来学校学一些辨音训练方法，让他在家中训练小林。223.日常生活中教孩子说一些基本的生活用语和礼貌用语。如，吃、喝、睡、我要、穿衣、脱鞋、你好、再见、对不起等。（由于交往活动的结果是使幼儿更加敏感主动地吸收、加工和输出语言信息，从而使其语言表达更加趋于完善） 234.家长开始教小林连词成句，学习语用能力，即用语言对话的本领。如，“我要吃饭”、“我要喝水”、“我要睡觉”等简单句。（由于这一方案孩子对语言的敏感度增加，不断地重复，同时引导她自己说。）24（二）提高语言清晰度训练1.区别不同语言符号的最小语音单位：例如/、/i/等都是最小的语音形式
