一、环状红斑(Annular Erythemas)病变除前述的皮肤血管炎病变，还有很多非血管炎病变也容易让医生误诊为 IgAV(既往叫过敏性紫癜)。

较为常见的环状红斑病变。严格的说，环状红斑病变是形态学的描述，而并非一个疾病、或者疾病群。而 IgAV 的皮肤损伤就可以有环状红斑改变。今天来说说其他的有环状红斑改变的病变。

1. 离心性环状红斑 (erythema annulare centrifugum, EAC)

EAC 是一种慢性、反应性皮肤病变。它与多种因素相关，包括感染、药物暴露、食物暴露、自身免疫性疾病和恶性肿瘤。甚至可以在没有明确暴露和疾病的情况下发生。

EAC 可发生在任何部位，最常累及躯干和/或下肢。

EAC 最初通常表现为荨麻疹或红斑状丘疹，数周内从病灶中心向周围扩张。边缘扩展后，病灶中央自愈，形成环形或弓形斑片或薄斑块。

通常，扩展边缘的外侧轻微隆起且发红，边缘内侧呈红棕色伴鳞屑。若有鳞屑，则称为「跟随型鳞屑」(trailing scale)。环形或弓形皮损融合成回形、匍行样。不一定有瘙痒。

2. 多形红斑 (erythema multiforme, EM)

多形红斑 (erythema multiforme, EM) 是一种急性免疫介导性疾病。约 90% 是感染诱发；其中人类单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV) 是最常见病原体。其次还有支原体感染。但支原体感染诱发的 EM 通常要更严重，因此越来越多学者用这个术语：肺炎支原体诱导的红斑与黏膜病变(Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis ,MIRM)。MIRM 跟 IgAV 差别较大，这里就不详细讨论。

「多形」用于描述临床表现多种多样。虽然特定患者在特定时间时，大多数病变表现相似，但 EM 病变的形态在不同患者之间可能存在差异；而且在同一患者中也可能随病程而变化。

最初病变可能为圆形红斑状丘疹，然后进展为典型的靶形皮损。典型的靶形皮损包括 3 个部分：暗色的中央区域或水疱，由苍白水肿环包绕的深红色炎症区域，以及皮损最外围的红色晕环。EM 的靶形皮损一般直径不超过 3 cm。

色素性紫癜性皮肤病(PPD)是一组以瘀点、紫癜及皮肤色素沉着增加为特征的慢性良性皮疹。PPD 最常见于双下肢，可能无症状或有瘙痒。PPD 的最容易跟 IgAV 混淆的疾病是 Schamberg 病(进行性色素性紫癜),毛细血管扩张性环状紫癜 (又称 Majocchi 病),Gougerot-Blum 色素性紫癜性苔藓样皮炎，金黄色苔藓，Doucas-Kapetanakis 湿疹样紫癜等 。

PPD 疾病是指多种皮肤病，其中包括 Majocchi 病、Gougerot-Blum 病、湿疹样紫癜和线状色素性紫癜等。这些疾病的特点是慢性，以多次复发和缓解为特征。各个病损常可持续数月。

您好，慢性苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides chronica,PLC)是一种逐渐发生，表现为大量红褐色丘疹，持续数月至数年的复发缓解性病程。淋巴瘤样丘疹病(lymphomatoid papulosis of cutaneous type,LPTC)是一种罕见的T细胞淋巴瘤。虽然经验丰富的皮肤科医生不易混淆，但对其他专科医生却可能误诊。而且，许多患者会是具有中间型或混合表现。因此有时哪怕经验丰富的皮肤科也可能跟 IgAV 混淆。

PLEVA、FUMHD、PLC、LPTC 都要跟淋巴瘤样丘疹病鉴别。淋巴瘤丘疹会形成溃疡且愈合后有瘢痕形成，而 PLC 愈合后通常只留下色素沉着异常。这点可协助鉴别。同时，淋巴瘤丘疹是原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤，必须病理检查。

. 《Habif Clinical Dermatology》(第六版):这是一本经典的皮肤科临床指南，涵盖了各种皮肤病的诊断和治疗方法。它为医生提供了全面的信息，以便在实际工作中做出正确的决策。

2. 《Rook’s Textbook of Dermatology》(第九版):这是一本广泛使用的教科书，详细介绍了皮肤病的基础知识和临床实践。它为学生和医生提供了深入的理论知识和实践技能。

3. 《Oxford Handbook of Rheumatology》(第四版):这是一本关于风湿病学的权威参考书，涵盖了风湿病的各种类型和临床表现。它为医生提供了最新的研究成果和治疗方法。

4. 《Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology》(第十版):这是一本全面介绍风湿病学的教科书，包括病因、病理生理、诊断和治疗等方面的内容。它为学生和医生提供了系统的学习材料。

5. 《Dermoscopy in general dermatology》(第一版):这是一本关于皮肤病光学诊断技术的入门教材，介绍了各种皮肤病的肉眼观察和放大检查方法。它为医生提供了实用的技巧和工具。

6. 《Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology》(第八版):这是一本皮肤病图谱和临床摘要，包括各种皮肤病的颜色特征和临床表现。它为医生提供了直观的参考工具。

7. 《Rook’s Textbook of Dermatology》(第九版):这本书是《Rook’s Textbook of Dermatology》系列中的一本，同样是一本全面介绍皮肤病学的教科书。它涵盖了各种皮肤病的诊断和治疗方法，并强调实践操作的重要性。

8. 《Andrews』 Diseases of the Skin Clinical Atlas》(第一版):这是一本皮肤病临床地图集，通过图片展示了各种皮肤病的特征和分布情况。它为医生提供了直观的认识和理解。

9. 《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》(第八版):这本书主要关注一般医学领域中与皮肤相关的疾病，如感染性皮肤病、过敏性皮肤病等。它为医生提供了综合性的治疗方案。