广东做人工耳蜗可以报销吗

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广东做人工耳蜗可以报销吗？

根据《广东省人力资源和社会保障厅关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》(粤人社〔2017〕12号)的有关规定，广州市人力资源和社会保障局制定了《关于将人工耳蜗纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围的通知》。

符合参保人员住院条件的人工耳蜗，按照不超过7.6万元(含7.6万元)的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。不足7.6万元的，按实际价格纳入支付范围。超过76000元的费用由被保险人承担。

值得注意的是，社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗，由个人按比例支付，再纳入社会医疗保险基本医疗费用。个人自付比例按本市社会医疗保险政策执行。

根据广州市城乡居民医保政策，在体内安装人工耳蜗等人工器官和材料的自付费用为50%。也就是说，假设人工耳蜗总费用为10万元，纳入医保基金支付范围的费用为7.6万元，参保人需自行承担2.4万元。纳入支付范围的7.6万元中，参保人需支付7.6万元×50% = 3.8万元，其余3.8万元按医保政策报销。比如参加城乡居民医保的未成年人和学生，今年三级医院住院起付标准为500元，统筹基金支付比例为70%。按此计算，可报销(3.8-0.05)万元×70% = 2625万元。

《通知》自2018年6月1日起施行，有效期5年。市级公费医疗人工耳蜗费用参照本通知有关规定执行。

自2018年1月1日起至《通知》实施前，参保人员发生的符合《广东省人社厅关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》(粤人社〔2017〕12号)规定的人工耳蜗费用，也按本通知有关规定纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。

纳入社会医疗保险统筹基金支付范围的人工耳蜗费用应同时满足两个条件。

(1)双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。

(2)7周岁以下的语前聋患者或18周岁以下的语前聋患者，经过听力语言康复治疗，具有一定的听力语言基础。

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